实习医学生该如何正确打开临床生涯?

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楼主 2020-06-27 08:03:27
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投稿人:雪兔


又将是一年毕业季,科室里又出现一些新鲜稚嫩的面孔。哇,原来都是刚踏入临床开始实习的师弟师妹。此时,正在规培的师兄师姐不禁暗自窃喜,哈哈,以后工作中又多了些小帮手~开心~



新来的师弟师妹们围坐在正传授工作经验的师兄旁,认真倾听着师兄的“医经”,一脸的真诚,双目满是对知识热切的渴望与对临床无限的期待,全身都散发着澎湃的斗志,瞬间让办公室又多出了许多朝气。


师兄师姐们看着他们兴奋、好奇的模样,不禁回想起当年的自己~


刚进医院实习时,你的第一感觉是什么?


茫然。觉得自己是个小白痴,什么都不会,写检查单都被嫌弃~


兴奋。学了几年的知识终于要真正应用起来了,且看我悟空一身本领如何护得师傅周全!


忙。医院可真忙碌,病人多,医生总是不够用,都像热锅上的蚂蚁转来转去的,比菜市场还热闹!


懵。不好意思,我是个新来的,我什么都不懂~


好奇。哇,老师,你这个胸穿做得好熟练啊,一针见液,要是我也可以这样就

好了~咦,老师这个步骤怎么跟教科书不一样呢?


忐忑。认认真真,花很长时间一字不漏的抄好检查单后,小心递给师兄,“师兄,检查单写好了,你帮我这样写看下对不对?”“师弟做事好认真”~进手术室里,按着洗手台上洗手步骤认认真真洗了一遍手后总害怕不够干净,哎,要是因为我的手病人感染了咋办,不不不,我还是再洗几次比较好~~~

……


如何在实习中成长?

很默契的说,大多数人在实习的前两个科室,都是很乖,很听话,很积极的~


在带教老师的身旁“鞍前马后”,下班后恶补今天遇到的问题,从0到1,感觉自己进步很大,有了质的飞跃!到了第三个嘛~似乎都开始计较自己花在医院的时间是否值得,小鲜肉变成老油条,好像只是三个月的事而已~~


但是,实习毕竟是一件十分重要的事。有人在实习结束后进入规培阶段立马上手成为一名熟练的一线医生,有人实习结束后却还写不出完整的病例。


那么,该如何在实习中获得成长呢?

1.保持谦虚,主动询问  

2015年国家开始正式实施住院医师规范化培训制度,所以现在大多三甲医院里一线的医师都是正在规培的师兄师姐们。


规培医师的年纪与实习生的年龄相差不大,且毕竟大家都是刚刚从实习阶段走过来的,更能体会实习生的心情与想法。许多师兄师姐都是十分乐意教师弟师妹们自己目前已经掌握的知识的,且恨不得将自己有限的东西都倾囊相授。


对于自己不会的东西,一定要及时地询问,不然过了就会忘记的,而且不要害怕会被师兄师姐嫌弃,师兄师姐自己也都是从不懂到懂一点再到懂更多一点的阶段一步一步走过来的,怎好意思去嫌弃师弟师妹们呢!


保持谦虚,遇到不懂的及时求教,每天解决一两个问题,一年下来会懂多很多。有时候,大家工作会比较忙,可能不一定会记得教授你知识,这时候就更需要你自己主动提出问题了,如果你不提出问题,别人不一定知道你不懂哟~


那问题来了,因为好像什么都不太懂,所以经常提不出问题来怎么办?


2.坚持思考  

无论是临床上的问题或是其他生活上的问题,其实所有的问题无非就是这三类:是什么?(What)怎么做?(How)为什么?(Why)例如,你与师兄去收一个新入院的患者,主要症状是腹痛,双下肢紫癜,门诊检查提示尿蛋白3+,尿潜血3+,那你考虑这个患者会是哪个系统的疾病,可能是哪种类型的疾病?


(What)如果考虑是某种疾病,你觉得诊断依据在哪里?你需要做什么支持你的考虑,排除其他的疾病?诊断明确后下一步该做何治疗?


(How)老师们为什么是这么做,而不是那么做?为什么他的预后是这样,而不是那样?


(Why)当你想不出问题的时候,按照这个思路去思考你会发现许多问题;当你提出问题后,自己先思考问题的答案,去书籍里、指南里、文献里寻找答案,再与师兄师姐、老师们一起去探讨。


你有时甚至会开心地发现有些知识点你懂得比师兄师姐还多,此刻会充满满满的自豪感哟!


3.踏实工作,不断总结   

病历书写是实习要完成的任务,当然这也是锻炼和提高我们临床思维的一个过程。


一份高质量的病历可以体现出我们的临床思维。病例书写内容包括主诉,现病史,既往史,体格检查,辅助检查,鉴别诊断以及初步诊断,主治以及主任查房等等。


刚开始写病例的时候都会比较慢,不过不要急,不要为了完成工作而工作。一般,上级医师也不会要求实习生迅速的完成工作,实习还是以学好为主。


所以,趁着这个阶段要认真的,一字一句的敲打病例,养成一个好的习惯。


当经过反复的练习后速度自然会提高。且在我们书写好病例后请师兄师姐帮助修改,提出不足之处,自己就不断总结,在下次书写病例时改进。


此外,问病史是我们书写病历以及诊断的第一手资料,而体格检查也是我们诊断某种疾病的准确证据,这个过程我们需要认认真真的完成!


不要偷懒~


刚开始做得慢一些都是不要紧的,最重要的要仔仔细细的完成每项问诊和体格检查。


如果遇见一个配合的患者,可以完成整套体格检查:一般状态——由上而下视触叩听——神经系统查体,很有助于发现问题,提升自我~


温馨提示


1.建议白大衣口袋里放个小本子,可以记录下当天需要做的事情,比如查房时上级交待要开的医嘱、要补充的诊断、今天要请的会诊及要开的化验单、要写的阶段小结,还有各种各样的电话、QQ号码、电邮。这也是你实习的见证,那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑(我至今都舍不得扔)。


2.其次要有听诊器和黑色水性笔~注意保护好你的笔,科室里总有一个奇怪的现象,好像所有人天天都在丢笔,天天都在找笔!


3.另外,关于手机~建议查房的时候调成震动,有时候教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路,可能会比较尴尬,甚至会挨骂哟~


其实,实习过程中也会发生很多开心的事,还有很多小伙伴和你一起成长(不过生活上有点穷~~)但终究也可以是一个很愉快的体验啦,最后祝大家实习愉快啦啦啦!


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