吮咬习惯导致的口腔畸形的矫治

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楼主 2018-11-29 02:52:34
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常发生在婴儿时期,由于吮吸活动不足、过早断奶、无意识动作或缺乏与家人的情感交流,常常在哺乳时间之外或睡眠时吮吸手指、吮颊、吮唇等,多数儿童可随年龄的增大,被其他活动所取代而消失,一般不会产生不良作用。但这种吮咬活动如果持续到3岁以后并加重,则应属于口腔的不良习惯。临床上可因吮咬习惯的不同表现,导致不同的牙齿畸形。

临床表现

常见吮咬习惯有以下五种,可形成不同的牙齿畸形。

  • 1)吮拇指,由于拇指放在上下前牙之间可造成上切牙前突、下切牙内倾、前牙开颌,同时因吮拇时唇颊肌收缩,颊肌的压力增大可使上牙弓缩窄、腭穹隆高拱、后牙伸长,下颌向下、后旋转。

  • 2)吮其他指,与拇指不同,其他手指的放置多将下颌引导向前而使下颌过度前伸,造成对刃或反[颌][1]

  • 3)吮咬唇,如咬上唇,下颌常前伸,上前牙区唇肌张力过大,妨碍了上牙弓前段的发育,易形成前牙反颌;如吮咬下唇,常造成上前牙舌侧压力过大而使上前牙前突,同时下切牙唇侧压力过大而使下切牙内倾,妨碍下牙弓前段的发育,下颌后缩,临床上较为常见。

  • 4)吮咬颊,由于吮咬颊部,牙弓颊侧的压力过大,妨碍了牙弓宽度的发育,可使上下牙弓狭窄,或形成后牙开颌。

  • 5)咬物,如咬铅笔、咬袖、啃指甲等,在咬物的位置上常呈局部小开颌。

防治方法

婴儿期吮咬习惯患者,除注意改进喂养方法,国外常采用在口中放入奶嘴形橡皮乳头(这种方法所造成的损害较吮吸习惯小,可持续到儿童自发停止使用为止),也可在吮吸的拇指或示指上涂黄连素(盐酸小檗碱)等苦味药水,或将手指戴上指套以阻断其习惯(图8-17A)。

儿童期,则应通过讲清道理,调动儿童自身的积极性,自行改正口腔的不良习惯。

决不能采用责备和打骂的方法,因为这样做会增加患儿的不安全感和孤独感,不仅达不到效果,反而对患儿的心理健康发育不利。

如果不良的吮咬习惯改正十分困难,可做破除不良习惯的矫治器如腭网(图8-17B)、唇挡丝(图8-18)、唇挡(图8-19)、颊屏(图8-20)等。

A.指套;

B.腭网矫治器

图8-17 破除吮指习惯常用方法

图8-18 唇挡丝破除咬唇不良习惯

A.活动唇挡

B.固定唇挡

图8-19 唇挡矫治器

图8-20 破除吮颊习惯的颊屏


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